中小學生假期安全常識匯總(12)

　　6、小兒奔跑玩耍時不慎跌倒，而致局部皮膚擦傷，這種擦傷傷口較淺，一般不用去醫院，只在傷口上涂些紅藥水或紫藥水即可。如果創面較臟，可用清水沖洗干凈。否則，傷面口愈合后，臟東西可能留在皮膚里去不掉了。面部擦傷時尤其應注意，以免影響孩子的容貌。擦傷的創面不必包扎，但注意避免沾水及沾上塵土及其它臟物，以防止創面感染。臉部的擦傷，需注意如有砂子、煤渣嵌入皮膚時，及時用軟刷子刷洗創面，不能有渣屑留于皮膚內，一般不要涂抹紫藥水。如果擦傷面較大，在面部創面清潔消毒后，敷上油紗布，再包扎好。

　　7、皮膚擦傷慎用創可貼

　　許多人擦傷皮膚后，習慣貼一片創可貼了事，但擦傷的傷口不適宜用創可貼，而應該用紫藥水消炎，讓傷口自然暴露在空氣中，以待愈合。這是因為，擦傷皮膚的創面比普通傷口大，再加上普通創可貼的吸水性和透氣性不好，不利于創面分泌物及膿液的引流，反而有助于細菌的生長繁殖，容易引起傷口發炎，甚至導致潰瘍。

　　發生凍傷的原因和預防方法

　　凍傷是一種由寒冷所致的末梢部局限性炎癥性皮膚病，是一種冬季常見病，以暴露部位出現充血性水腫紅斑，遇溫高時皮膚瘙癢為特征，嚴重者可能會出現患處皮膚糜爛、潰瘍等現象。該病病程較長，冬季還會反復發作，不易根治。對于一些年輕女士而言，不僅影響了雙手的美觀度，還給生活帶來了極大的不便。在治療方面，雖方法較多，但很少能根治，所以常令人感到棘手。

　　原因

　　氣候因素凍瘡發生于寒冷的時候，它是冬天常常在戶外玩耍，或到戶外沒有注意做防寒防護的孩子容易發生的一種皮膚病。當身體較長時間處于低溫和潮濕刺激時，就會使體表的血管發生痙攣，血液流量因此減少，造成組織其缺血缺氧，細胞受到損傷，尤其是肢體遠端血液循環較差的部位，如腳趾。

　　氣候因素：寒冷的氣候，包括空氣的濕度、流速以及天氣驟變等。潮濕和風速都可加速身體的散熱。

　　局部因素：如鞋襪過緊、長時間站立不動及長時間浸在水中均可使局部血液循環發生障礙，熱量減少，導致凍傷。

　　全身因素：如疲勞、虛弱、緊張、饑餓、失血及創傷等均可減弱人體對外界溫度變化調節和適應能力，使局部熱量減少導致凍傷。

　　凍傷因組織細胞冷凍所致的損傷，組織細胞內或細胞間形成冰晶；紅細胞和血小板凝集阻塞毛細血管，引起缺血性損害。血管收縮以減少皮膚及周圍組織的散熱。很多損害發生于復溫時(再灌注損傷)。受累區冷而發硬及發白，無感覺。當溫暖時，轉為斑狀發紅、腫脹、疼痛，在4~6小時內形成水泡.若水泡充滿清亮的血清并且位于遠區的手指，則表明表淺損害；若水泡內充滿血液并且位于近端，則表明深部損害并且有組織壞死。表淺損害愈合后不殘留組織喪失，深部組織冷凍可引起干性壞疽，在健康組織上蓋有黑色硬殼；灰色水腫，軟性的濕性壞疽發生較少見，組織壞死的深度取決于冷凍的期限和深度。各種程度的凍傷都可產生長期癥狀：對寒冷過敏、出汗過多、斷層指甲生長和麻木。

　　預防

　　多數凍傷是以可預防的，主要預防措施如下：

　　（一）做好防凍的宣傳教育，提高思想認識，加強鍛煉，增強體質，提高耐寒能力：①有計劃地循序漸進地組織耐寒鍛煉，例如組織部隊爬山、滑雪，跑步等，堅持冷水洗手，洗臉，洗腳和擦浴（應從熱天開始）。②掌握凍傷規律，抓住防凍重點，例如容易發生凍傷的天氣，主要是冷天和大風天，特別是氣溫驟變的天氣；易凍部位，主要是身體暴露部位和肢端，如手、足、耳、鼻、顏面等；易發凍傷的時機，多在戰士單獨執勤、特別是在站崗放哨時往往站立不動，或執行緊急任務時的分隊等。掌握好以上規律，采取相應措施，實踐證明是可以減少或防止凍傷的發生。③加強行政管理，做好物資保證。落實防凍保暖措施，入冬前維修門、窗、火爐、火墻，草墊。衣著應溫暖不透風，且松緊適度，鞋襪不能過緊。④積極改善伙食，飲食時間合理安排，間隔不宜太長，注意質量，并保證吃熱食。⑤運送傷員途中注意防寒保暖。切忌立即用火烤或用雪擦受凍部位。

　　（二）戰士或個人防凍應做到“七勤”“六不要”即：勤進行耐寒鍛煉；勤準備防寒物品；烤換鞋襪、鞋墊，尤其是“汗腳”的更應注意；勤活動手足，揉搓額面；勤用熱水燙腳；勤互相督促；勤交流防凍經驗。不要穿潮濕，過緊的鞋襪；不要長時間靜止不動；不要在無準備時單獨外出；不要赤手接觸溫度很低的金屬；不要用火烤，雪搓或冷水浸泡受凍部位；不要酗酒。長期駐防寒區的部隊，歷年都總結了許多行之有效的防凍經驗，只要把這些措施和經驗認真重視，勇于實踐，就能取得在嚴寒時的行動自由。

　　凍傷的救助常識

　　凍傷的肢體應迅速在溫水中使之溫暖，水的溫度要護理人員的手能忍受(不超過40.5℃)，要小心避免燙傷失去知覺的組織.若下肢受累但需步行一定距離去接受醫療時，不要解凍.外傷(如行走)可進一步加重解凍組織的損害，若再冷凍肯定會嚴重受損，但被凍的時間越長，對以后組織的損害越大。若受凍部分不立即解凍，則應輕輕地清潔，保持干燥，用無菌繃帶保護，直至溫暖解凍，這種較為穩定的辦法是可行的。病人可服400mg異丁洛芬(ibuprofen)，若可能應全身保暖。

　　在醫院內進行總體檢查期間，應迅速將肢體置于大容器內溫暖，水溫保持在38~43℃。回暖后，微波測溫，激光多普勒流量測定，血管造影或磁共振檢查可用于檢查周圍循環，以指導治療，改善預后。預防感染很重要，若壞疽是干的，感染不大可能。但濕性壞疽，像浸泡足一樣，可能被感染；應該應用抗生素.若免疫接種不是最近進行的，則應給予破傷風類毒素。溫暖后，肢體應保持干燥，暴露于暖空氣中，盡可能做到無菌.大多數病人有脫水和血液濃縮；應口服或靜脈滴注補液，并恢復電解質到正常水平。可采用的內科療法并不一致，但目標是恢復循環，使細胞損害減至最小。最有效的是低分子右旋糖酐，異丁洛芬和丁咯地樂(buflomedil).較強力的動脈內或靜脈內給藥以及化學或外科方法的交感切除現已很少應用，但對晚期灼痛還是有用的。營養和精神狀態需要特別關心，手術應盡可能推遲，因為黑色硬殼常可脫落而留下活的組織。"正月凍傷，七月手術"是一句正確的格言。最好的長期治療是漩渦浴及浴后輕輕擦干并休息。對凍傷后長期持續存在的癥狀(如麻木對寒冷過敏)尚無治療辦法。

　　外出血的急救措施

　　成人如出血量達到800毫升以上，就可能發生休克而危及生命。人體外傷出血可以分為三種：動脈出血，其顏色鮮血、呈現噴射狀，出血量大。靜脈出血，顏色暗紅、流血較緩，如為較大靜脈，出血量也較大。毛細血管出血，顏色鮮紅，少量溢血，常可自凝。

　　一般止血法創口小的出血，局部用生理鹽水沖洗，周圍用75%的酒精涂擦消毒。涂擦時，先從近傷口處向外周擦，然后蓋上無菌紗布，用繃帶包緊即可。如頭皮或毛發部位出血，應剃去毛發再清洗、消毒后包扎

　　（一）指壓止血法

　　1、頭頂部出血：一側頭頂部出血，用食指或拇指壓迫同側耳前方顳淺動脈搏動點；

　　2、顏面部出血：一側顏面部出血，用食指或拇指壓迫同側面動脈搏動處。面動脈在下頜骨下緣下頜角前方約3cm處；

　　3、頭面部出血：一側頭面部出血，可用拇指或其他四指在頸總動脈搏動處，壓向頸椎方向。頸部動脈在氣管與胸鎖乳突肌之間；

　　4、肩腋部出血：用食指壓迫同側鎖骨窩中部的鎖骨下動脈搏動處，將其壓向深處的第一肋骨；

　　5、前臂出血：用拇指或其余四指壓迫上臂內側肱二頭肌內側溝處的搏動點；

　　6、手部出血：互救時兩手拇指分別壓迫手胸襟橫紋稍上處，內外側（尺、橈動脈）各有一搏動點；

　　7、大腿以下出血：自救用雙拇指重迭用力壓迫大腿上端腹沒溝中點稍下方股動脈搏動脈處；

　　8、足部出血：用兩手指或拇指分別壓迫足背中部近踝關節處的足背動脈和足跟內側與內踝之間的脛后動脈；

　　（二）填塞止血法

　　對軟組織內的血管損傷出血，用無菌繃帶、紗布填入傷口內壓緊，外加大塊無菌敷料加壓包裹；

　　（三）加壓包扎止血法

　　先用紗布、棉墊、繃帶、布類等做成墊子放在傷口的我菌敷料上，再用繃帶或三角巾加壓包扎；

　　（四）止血帶止血法

　　常用的有橡皮和布制兩種。在緊急情況下常選用繃帶、布帶（衣服扯成條狀）、褲帶、面巾代替。

　　1、橡皮止血帶止血法：在肢體的恰當部位如股部的中下1/3、上臂的中下1/3，用紗布、棉布或毛巾、衣服等物作為襯墊后再上止血帶。用左手的拇指、食指、中摾持止血帶的頭端，將長的尾端繞肢體一圈后壓住頭端，再繞肢體一圈，然后用左手食指、中指夾住尾端后，將尾端從止血帶下拉過，由另一緣牽出，系成一個活結。

　　2、使用止血帶止血注意事項：

　　(1)要嚴格掌握止血帶的適應癥，當四肢大動脈出血用加壓包扎不能止血時，才能使用止血帶。

　　(2)止血帶不能直接扎在皮膚上，應用棉花、薄布片加襯墊，以隔開皮膚和止血帶。

　　(3)止血帶連續使用時間不能超過5小時，避免發生急性腎功能衰竭或止血帶休克或肢體壞死。每30分鐘或60分鐘要慢慢松開止血帶1～3分鐘。

　　(4)松解止血帶前，應先輸液或輸血，準備好止血用品，然后松開止血帶。

　　(5)上止血帶松緊要適當，以上后血止并摸不到動脈搏動為度。

　　(6)用空氣止血帶時，上肢壓力不能超過41kpa(308mmhg)，下肢壓力不能超過68kpa(512mmhg)。

　　（五）藥物止血（略，非專業人士難以掌握）

　　手外傷的急救方法

　　由于工農業生產機械的應用日益廣泛，人民生活中應用機械、電器等產品的增多，手外傷也日益成為一種常見的多發外傷。手位于上肢的最遠端，上肢的功能就集中表現在手部，手部解剖復雜，組織結構精細，手的姿勢有休息位和功能位，這是兩個根本不同的概念！手的休息位即手處于自然靜止狀態的姿勢，此時，手內在肌和外在及、關節囊、韌帶的張力處于相對平衡狀態，表現五腕關節背伸10度—15度，輕度尺偏，掌指關節和指肩關節本屈曲位，從食指到小指，越向尺側屈曲程度越大，當腕關節被動背伸則手指屈曲程度增加，腕關節掌屈時手指屈曲程度減少，各指尖指向腕舟結節，拇指輕度向掌側外展，其指腹接近或觸及食指遠側肩關節橈側，如屈指肌腱尊上，該設置處于伸直位使手的休息位發生改變，手功能位是手可以隨著發揮最大功能的位置，如張手、握拳、捏物等，表現為腕關節背伸20度—25度，輕度尺偏，拇指處于對掌位，其掌指關節和指肩關節微屈技術手指略微翻開，掌指關節及近側指肩關節半屈位，遠側指肩關節輕微屈曲，各指的關節屈曲位置較一致。手外傷后，特別是估計日后關節功能難以恢復正常，甚至會發生關節強直者，在此位置固定，可使傷手保持最大的功能。手外傷一般較少引起全身癥狀，但嚴重手外傷不僅可能引起嚴重的全身癥狀，而且可能合并身體其他部位的損傷。

　　損傷原因常見以下幾種：

　　1、刺傷

　　如釘、針、竹尖、木片、小玻片等刺傷。特點是進口小，損傷深，可傷及深部組織，并可進污物帶入深組織內，導致異物存留及腱鞘或深部組織感染。

　　2、銳器傷

　　日常生活中刀、玻璃、罐頭等切割傷，勞動中的切紙機、電鋸傷，傷口一般較整齊，污染較輕，傷口出血較多，傷口的深淺不一，所致的組織損傷程度亦不同。常造成重要的深部組織如神經、肌腱、血管的切斷傷，嚴重者導致指端缺損、斷指或斷肢。

　　3、鈍器傷

　　鈍器砸傷引起組織挫傷，可致皮膚裂傷，嚴重者可導致皮膚撕脫，肌腱、神經損傷和骨折，重物的砸傷，可造成手指或全手各種組織嚴重毀損，高速旋轉的葉片，如輪機、電扇等，常造成斷肢和斷指。

　　4、擠壓傷

　　門窗擠壓可僅引起指端損傷，如積下血腫，甲床破裂，遠節指骨骨折等，車輪、機器滾軸擠壓，則可致廣泛的皮膚撕脫甚至前手皮膚脫套傷，多發性開放性骨折和關節脫位，以及深部組織嚴重破壞，有時手指和全手毀損性損傷需行截肢（指）。

　　5、火器傷

　　如鞭炮、雷管爆炸傷和和高速彈片傷，特別是爆炸傷，傷口極不整齊。損傷范圍廣泛，常致大面積皮膚及軟組織缺損和多發性繁碎性骨折，這種損傷污染嚴重，壞死足智多，容易發生感染。

　　手外傷一般較少引起全身癥狀，但嚴重手外傷不僅可能引起嚴重的全身癥狀，而且可能合并身體其他部位的損傷，檢查時，應設備檢查病人的全身情況。特別注意有可能危及病人生命的重要部位和重要器官的損傷，手部進差亦應系統而全面，以便術前對手部重要組織的損傷全面評價和正確判斷，為其處理做好充分的思想、物資和器材準備。

　　1、皮膚損傷的檢查包括以下三方面：

　　（1）了解創口的部位和性質：根據局部解剖關系，初步推測皮下各種重要組織如肌腱、神經、血管等損傷的可能性。

　　（2）皮膚缺損的估計：創口皮膚是否有缺損，缺損范圍大小，能否直接縫合和直接縫合后是否會影響傷口愈合。

　　（3）皮膚活力的判斷：損傷的性質是影響損傷皮膚活力的重要因素，如切割傷，皮膚邊緣活力好，創口易于愈合。碾壓傷，可致皮膚廣泛撕脫，特別是皮膚剝脫傷，皮膚表面完整，而皮膚與其下的組織呈潛行分離，皮膚與其基底部的血循環中斷，嚴重影響皮膚的存活，應予高度重視。下列方法可以幫助判斷皮膚的活力：

　　a.皮膚的顏色與溫度：如與周圍一致，則白色活力正常，如損傷局部呈蒼白，青紫且冰涼者，表示活力不良。

　　b.毛細血管回流試驗：即按壓皮膚表面時，皮色變白，放開按壓的手指后，皮色很快恢復紅色者，表示活力良好，皮色恢復緩慢，甚至不恢復者，則活力不良或無活力。

　　c.皮瓣的形狀和大小：舌狀皮瓣和雙蒂橋狀皮瓣活力良好，分葉狀或多角狀皮瓣其遠端部分活力常較差，縫合后其尖端部分易發生壞死。

　　d.皮瓣的長寬比例：撕脫的皮瓣除被撕脫的部分有損傷外，其蒂部所來的血供也會有不同程度的損傷。因此皮瓣存活的長寬比例要比正常皮膚切取皮瓣時為小，應根據皮膚損傷的情況而定。不能按常規的長寬比例來決定損傷皮膚的去留。

　　e.皮瓣的方向：一般來講，蒂在肢體近端的其活力優于蒂在遠端者。

　　f.皮膚邊緣出血狀況：修剪皮膚邊緣時，有點狀鮮后來血液緩慢流出，表示皮膚活力良好，如皮膚邊緣不出血。或流出暗紫色血液者，其活力差。

　　2、肌腱損傷的檢查

　　肌腱斷裂表現出手的休息位發生改變，如屈指肌腱斷裂時該手指伸直角度加大，伸指肌腱斷裂則為該手指屈曲角度加大，而且還手指的主動屈指或伸指功能喪失，還會出現一些典型的畸形，如指深、淺屈肌腱斷裂、該手指呈伸直狀態。掌指關節背側近端的伸肌腱斷裂則掌指關節呈屈曲位，近節指骨背側伸肌腱損傷則近側指間關節呈屈曲位，而中節指骨背側的施肌腱損傷則手指末節屈曲呈錘狀指畸形。應該注意的是同一關節功能有多條肌腱參與作用者，其中一條肌腱損傷可不表現出明顯的功能障礙。如屈腕、伸腕等。

　　屈指肌腱的檢查方法為，固定傷指中節，讓病人主動屈遠側指間關節，若不能屈曲則為指深屈肌腱斷傷，固定除被檢查的傷指外的其他三個手指，讓病人主動屈曲近側指間關節，若不能屈曲則為指淺屈肌腱斷裂，當指深、淺屈肌腱均斷裂時，則該指兩指間關節不能屈曲。檢查拇長屈肌腱功能，則固定拇指近節，讓病人主動屈曲指間關節，業績蚓狀肌和骨間肌具有屈曲手指掌指關節的功能，屈指肌腱斷裂不影響掌指關節的屈曲，應予以注意。

　　3、神經損傷的檢查

　　手部的運動和感覺功能分別由來自臂叢神經根組成的正中神經、尺神經和橈神經支配，手腕和手指屈伸活動的肌肉及其支配神經的分支均位于前臂近端手部外傷時所致的神經損傷主要表現為手部感覺功能和手內在肌功能障礙。其主要表現為：正中神經—拇短展肌麻痹所致拇指對掌功能障礙及拇、食指捏物功能障礙，手掌骨側半、拇、食、中指和環指橈側半掌面，拇指指間關節和食、中指及環指橈側半近側指間關節以遠的感覺障礙。尺神經—骨間肌和蚓狀肌麻痹所致環、小指爪形畸形，骨間肌和拇收肌麻痹所致的Froment征，即食指用力與拇指對指時，呈現食指近側指間關節明顯屈曲、遠側指間關節過伸及拇指掌指關節過伸，指間關節屈曲，以及手部尺側、環指尺側和小指掌背側感覺障礙。橈神經—腕部以下無運動支，僅表現為手背橈側及橈側3個半手指近側指間關節近端的感覺障礙。

　　4、血管損傷的檢查

　　了解手部主要血管有無損傷、損傷的性質和程度，手部血循環狀況和血管損傷可通過手指的顏色、溫度和毛細血管回流試驗和血管搏動來判斷，如皮色蒼白，批文降低、指腹癟陷、毛細血管回流緩慢或消失，動脈搏動小時，表示為動脈損傷。如皮青紫，腫脹、毛細血管回流加快，動脈搏動良好，則為靜脈回流障礙。

　　手部血運豐富，側支循環多，主要靠尺動脈和橈動脈供血。尺、橈動脈在手掌部有掌淺弓和掌深弓相互溝通，手掌的兩動脈弓完整時，尺、橈動脈的單獨損傷，很少會引起手部血循環障礙，Allen試驗可檢查尺、橈動脈通常和兩者間的吻合情況，方法為：讓病人用力握拳，將手中血液驅旨前臂，檢查者用兩手拇指分別用力按壓前臂遠端尺、橈動脈、不讓血流通過，再讓病人伸展手指，此時手部蒼白缺血。然后放開壓迫的尺動脈，讓血流通過則全手迅速變紅，重復上述試驗，然后放開壓迫的橈動脈，全手也迅速變紅，若放開尺動脈或橈動脈壓迫后，手部仍呈蒼白，則表示該動脈斷裂或栓塞。

　　 歡迎使用手機、平板等移動設備訪問中考網，2025中考一路陪伴同行！>>點擊查看